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治疗癫痫药丙戊酸钠和开浦兰那种更好

文章来源:北京军海医院 时间:2018-09-19 14:01

  治疗癫痫药丙戊酸钠和开浦兰那种更好?目前国内外对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主,包括传统抗癫痫药物和新型抗癫痫药物,传统抗癫痫药物虽有一定临床疗效,但是副作用较多,如齿龈增生、毛发增多、致畸率高、多动、注意力不集中等,患者不易耐受,而抗癫痫新药不仅临床疗效肯定,而且副作用小,患者容易耐受,下面介绍一下新型的抗癫痫药物。

  1、托吡酯:为天然单糖基我右旋果糖硫代物,对难治性部分性发作、继于GTCS、Lennox-Gastaut综合征和婴儿痉挛症等均有一定疗效。半清除期20-30小时。常规剂量成人75-200mg/d,儿童3-6mg/(kg.d),应从小剂量开始,在3-4周内逐渐增至治疗剂量。可有厌食、体重减轻、找词困难、肾结石、精神症状等副作用,但很少出现严重毒副作用。

  2、拉莫三嗪:对部分性发作、GTCS和Lennox-Gastaut综合征有效。胃肠道吸收完全,经肝脏代谢,半衰期20-30小时,合用丙巴酸可延长至70-100小时。成人起始剂量25mg,2次/d,之后缓慢加量,维持剂量150-300mg/d;儿童起始剂量2mg/(kg.d),与丙戊酸合用剂量减半或更低,儿童起始剂量0.2mg/kg.d),维持剂量2-5mg/(kg.d)。经4-8周逐渐增加至治疗剂量,副作用较少,加量过快时易出现皮疹。

  3、加巴喷丁:作为部分性发作和GTCS的辅助治疗,不经肝代谢,以原型由肾排泄。起始剂量300mg,3次/d,维持剂量900-4800mg/d,分3次服。

  4、菲氨酯:对部分性发作和Lennox-Gastaut综合征有效,可用作单药治疗。起始剂量400mg,维持剂量1800-3600mg/d。90%以原型经肾排泄,可出现再生障碍性贫血和肝毒性。

  5、氨乙烯酸:用于部分性发作、继发性GTCS和Lennox-Gastaut综合,对婴儿痉挛症有效,也可用作单药治疗。主要经肾脏排泄,不可逆性抑制GABA转氨酶,增强GABA能神经元作用。起始剂量500mg,2次/d,每周增加500mg,2次/d,每周增加500mg,维持剂量2-4g/d,分2次服。

  治疗癫痫药丙戊酸钠和开浦兰那种更好?癫痫的诊断一旦确立,应及时应用抗癫痫药物控制发作,但是对发作、发作有诱发因素或发作者,可酌情考虑,另外抗癫痫药物治疗应该尽可能采用单药治疗,直到达到有效或大耐受量。

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