平常我们也许没有深入了解，所以可能是不知道的，癫痫这种病没有像想象的那么容易治疗，但是现如今医学发展迅速，形势已经有了很好的转变，不再只是依靠药物控制，已经有了额叶癫痫手术治疗的方式，那么就有疑问来了，这个手术现在成不成熟，风险大不大，成功率如何，以及这个手术会是怎么操作的呢，有几个步骤呢?

　　额叶癫痫灶的手术定位是一个难题，很多部位脑电图不能定位，但经术前评估，额叶致痫灶定位明确，且又能被切除而不会造成过多的神经功能缺失，就应当考虑行脑皮质切除术，而若确实发现了病灶(如肿瘤、血管畸形和脑皮质发育异常)，则应当同时切除，癫痫的治疗效果会更好。临床医师常会遇到额叶的非病灶性癫痫，影像学上未发现明显的结构性异常改变，但通过手术切除后检查，无病灶性癫痫在组织学仍然发现了异常改变。

　　一、术前评估

　　有下列情况者往往提示能够取得更好的手术效果：①MRI影像显示病变边界清楚。②发作间期脑电图癫痫样放电能定位。③癫痫发作的临床特征提示为额叶起源。④上述特征相互一致。⑤病灶于手术中可达，并不涉及言语功能皮质。⑥无其他潜在的致痫性异常。

　　二、额叶癫痫手术

　　治疗常用的仍是脑皮质致痫灶及病灶切除术，对致痫灶及病灶广泛限于一侧额叶的应行部分额叶切除术。在非优势半球，大块额叶切除的范围应限于中央前沟以前部分，切除可分两个步骤：于脑外侧凸面整块切除额上、中、下回，接着在胼胝体附近切除前扣带回。眶后皮质要保留。在优势半球应保留额下回后部的2.5cm的脑组织，以避免语言障碍。在施行额叶切除之前，重要的是认清中央沟，中央沟一般位于冠状缝之后大约4～5cm，有时也可用脑电图来辅助鉴别。在行额叶皮质切除术时应先切开该皮质区边界的软脑膜，再进行软脑膜下的皮质切除。

　　三、注意事项

　　①尽可能避免血管操作，以免邻近的皮质造成缺血损害。②要保护皮质静脉，特别是主要静脉窦附近的静脉要保护，如损伤可导致附近功能区皮质大范围的静脉梗死。③大多数情况下，仅仅只需切除皮质，并不需切除其下的白质。温馨提示：两侧额叶致痫灶或一侧额叶痫灶，又不能行皮质切除时，应选用胼胝体前2/3切开术，阻断癫痫放电的传播，减轻癫痫发作的频率及缓解严重度。额叶痫灶位于运动、语言区时应选用多处软膜下横纤维切断术。目前多采用联合手术的方式来治疗额叶癫痫。有时癫痫灶波及颞叶或顶叶，还需加作颞叶切除术或行大脑半球切除术。